Geriatria e Medicina Interna

prevenção de doenças

que acompanham o envelhecimento!


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2 de março de 2019 Saúde0
O post de hoje vêm para esclarecer um pouquinho sobre as doenças transmitidas por mosquitos que, no verão, se tornam mais frequentes! A mais conhecida por todos é a Dengue mas, nos últimos anos, a Zika e a Chikungunya ganharam espaço por aqui (infelizmente).
Todas elas têm uma coisa em comum: são transmitidas por MOSQUITOS e não têm tratamento específico! Portanto, a prevenção ainda é o melhor remédio! Usar repelentes se tornou FUNDAMENTAL aqui no Rio de Janeiro onde os mosquitos estão por toda parte! Com a epidemia de Zika muito se falou de uso de repelentes nas grávidas, mas hoje vemos que as consequências dessas doenças são significativas na população em geral e, portanto, adultos e idosos também devem ser proteger!
Vamos saber mais sobre cada uma dessas doenças??

Zika

 

A Zika é uma infecção causada por um vírus que foi descrito pela primeira vez em macacos, na África, na década de 40. Em 2015 chegou nas Américas e, com a globalização, ganhou importância mundial.
zikaÉ transmitida através de picadas de mosquitos e também durante a gestação, por relação sexual, transplante de órgãos ou transfusão de sangue. Cerca de 80% dos casos são assintomáticos, ou seja, a pessoa só descobre se fizer exame de sangue para pesquisar infecção prévia.
A doença tem um período de incubação (tempo entre a picada do mosquito e início dos sintomas) de 3-12 dias e os principais sintomas são febre baixa (até 38,5), rash cutâneo (a pele fica com lesões avermelhadas e que coçam), conjuntivite, mialgias (dores musculares), dores articulares (principalmente nas pequenas articulações das mãos e nos pés) e dor retroorbitária. Em alguns casos, há associação com condições neurológicas graves como encefalite e síndrome de Guillain Barré. Quando a infecção ocorre no primeiro trimestre da gestação está relacionada a anomalias congênitas como microcefalia e convulsões.
O diagnóstico é confirmado através de exames de sangue, seja através da detecção do vírus no sangue como através da detecção dos anticorpos contra o vírus.

Chikungunya

A palavra Chikungunya vem do dialeto africano makonde e significa “aqueles que se dobram”, uma referência ao andar curvado dos pacientes devido à intensa artralgia (dores nas articulações) que é a característica principal da doença. Também esteve restrita a África, mas se espalhou pelas Américas após um surto no Caribe em 2013.
O período de incubação da doença (tempo entre a picada do mosquito e início dos sintomas) é de 1 a 12 dias. Diferentemente da Zika, onde 80% dos pacientes não desenvolvem sintomas, 75% com Chikungunya são sintomáticos! A febre costuma ser alta e dura por 3 a 5 dias. O que mais chama atenção é o quadro articular com muita dor! Geralmente acomete muitas articulações de maneira simétrica, sendo as articulações das mãos, punhos e tornozelos as mais afetadas. Pode haver rash cutâneo, cefaléia e mialgia também. Os pacientes idosos com mais de 65 anos, principalmente com múltiplas comorbidades, estão sob maior risco de formas graves da doença com risco de insuficiência respiratória e morte.
Cerca de 30% dos pacientes apresentam sintomas articulares persistentes que lembram um quadro de artrite reumatóide e têm sua qualidade de vida muito diminuída pelas dores nas articulações.
O diagnóstico também é baseado na detecção do vírus ou de anticorpos no sangue.

Dengue

A dengue é uma velha conhecida dos Brasileiros e é a infecção transmitida por mosquitos mais comum no mundo!!! Existes 4 sorotipos diferentes do virus: Dengue tipo1,2,3 e4. A infecção por um sorotipo leva a imunidade duradoura para aquele sorotipo, mas para os demais, a imunidade é transitória. Sendo assim, o paciente pode ter dengue mais de uma vez e, a reinfecção tem maior gravidade.
Só 20% dos casos de dengue tem sintomas. A primeira fase da doença, conhecida como fase febril, cursa com febre, dores articulares e musculares além de uma vermelhidão na pele. O exame de sangue pode mostrar leucócitos baixos. A febre dura por 3-5 dias e, boa parte dos pacientes melhora a partir daí. Mas alguns evoluem com dor abdominal, baixa de plaquetas, hemoconcentração e podem desenvolver um quadro grave e até fatal! O reconhecimento da doença é fundamental para instituir o tratamento prontamente e salvar vidas! O diagnóstico deve ser sempre confirmado por exame de sangue: através dos anticorpos, da detecção do antígeno NS1 ou da pesquisa molecular do PCR do vírus. Isso depende do tempo de doença e deve ser avaliado pelo seu médico.

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6 de fevereiro de 2019 CuidadosSaúdeTratamentos0

A menopausa é o nome que se dá a interrupção dos ciclos menstruais. O período que antecede a menopausa é chamado de climatério e vários sinais/sintomas podem acompanhá-lo: os tradicionais fogachos, secura vaginal, depressão, insônia, redução da massa óssea e mudança da composição corporal.


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2 de fevereiro de 2019 Saúde0

Você sabia que a incontinência urinária, apesar de muito prevalente nas pessoas mais idosas, é muito pouco relatada nas consultas médicas??? Muitos pacientes ainda sentem vergonha de mencionar que perdem urina! Mas não deviam!!! A avaliação da incontinência deve ser feita o mais precocemente possível! Além da doença geralmente piorar com o passar do tempo, se não tratada adequadamente, está relacionada com surgimento de infecções genitourinárias, depressão, ansiedade e queda. Não perca tempo! Converse com seu médico!


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22 de julho de 2018 IdososSaúde0

A fibrilação atrial é um tipo de arrítmica cardíaca muito comum na população idosa! Cerca de 5% dos pacientes com mais de 65 anos têm a doença.  Ela acontece quando há a perda da contração eficaz de uma das cavidades do coração, o átrio, que passa a “tremer” e não consegue ejetar o sangue de forma eficiente. A idade é, por si só, um fator de risco para o surgimento dessa arritmia. Doenças do coração como hipertensão, doença coronariana e doenças das válvulas cardíacas aumentam a chance de desenvolvê-la. O tratamento deve ser individualizado e nem sempre há a necessidade de reversão dessa arritmia. Dependendo do caso, pode ser considerado manter o doente com a fibrilação atrial, desde que corretamente medicado.


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29 de junho de 2018 AntibióticosIdososSaúde0

Você sabia que os #antibióticos estão entre os medicamentos mais prescritos no mundo? E os #idosos talvez sejam seus maiores consumidores (muitas vezes de forma exagerada…) É importante que se saiba que os antibióticos, ao “matar” as bactérias causadoras de pneumonia, infecção urinária, etc.. também modificam nossa flora intestinal, aumentando a chance da proliferação de organismos que causam doenças potencialmente graves, como o Clostridium difficile. Pacientes infectados podem ter diarréia, colite ou até megacólon, muitas vezes com necessidade de internação hospitalar! Alguns estudos mostram que o uso de #probióticos durante o tratamento com antibiótico parece reduzir esse risco de infecção por Clostridium, principalmente nos idosos!


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29 de junho de 2018 Saúde0

A definição de probióticos são organismos vivos que, quando ingeridos em uma certa quantidade, são benéficos para o nosso organismo. Os mais conhecido são os lactobacillus e estão presentes em alguns alimentos e medicamentos. Seu uso parece ajudar em algumas doenças gastrointestinais embora, em muitos casos, os estudos científicos sejam pequenos e, por vezes, com uma metodologia ruim. Converse com seu médico e tire suas dúvidas.


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27 de junho de 2018 CuidadosSaúde0

Você tem um #médico a quem visita periodicamente para fazer uma avaliação clínica global? Ter um profissional em quem você confie, que conheça sua história, sua família, suas limitações e seus desejos é muito importante. Num mundo onde tudo anda muito rápido, é preciso desacelerar nesse momento, e ter um espaço para conversar com o profissional e  estabelecer um #vínculo, uma relação de empatia e confiança: a  relação médico-paciente. E é só quando ela está presente, que a #satisfação, a #confiança  e o sentimento de “estar sendo cuidado” aparecem.


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26 de junho de 2018 CuidadosSaúde0

A infecção por candida na boca, popularmente chamada de sapinho, afeta muitos idosos. É causada por um fungo chamado candida spp  e tem como principais fatores de risco a diminuição da produção de saliva, o uso de próteses dentárias, a higiene inadequada, doenças periodontais, fumo, deficiências imunológicas, uso de corticóide e de antibiótico de amplo espectro. Os principais sintomas são desconforto e ardência na boca, mas pode ser assintomática, sendo um achado durante o exame clínico onde o médico observa placas esbranquiçadas ou avermelhadas na boca. O tratamento é simples e eficaz, mas a doença pode ser recorrente e, aí, ficar atento aos fatores predisponentes é essencial!




Mais um estudo, desta vez publicado na Neurology, mostra que mulheres com elevado  condicionamento físico na idade adulta desenvolvem menos demência na velhice e, quando apresentam a doença, esta se manifesta mais tardiamente! Além desse ponto abordado no artigo, os exercícios têm relação com  redução do risco de doenças cardiovasculares, melhora da autoestima e  redução de depressão.


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