O post de hoje vêm para esclarecer um pouquinho sobre as doenças transmitidas por mosquitos que, no verão, se tornam mais frequentes! A mais conhecida por todos é a Dengue mas, nos últimos anos, a Zika e a Chikungunya ganharam espaço por aqui (infelizmente).
Todas elas têm uma coisa em comum: são transmitidas por MOSQUITOS e não têm tratamento específico! Portanto, a prevenção ainda é o melhor remédio! Usar repelentes se tornou FUNDAMENTAL aqui no Rio de Janeiro onde os mosquitos estão por toda parte! Com a epidemia de Zika muito se falou de uso de repelentes nas grávidas, mas hoje vemos que as consequências dessas doenças são significativas na população em geral e, portanto, adultos e idosos também devem ser proteger!
Vamos saber mais sobre cada uma dessas doenças??
Zika
A Zika é uma infecção causada por um vírus que foi descrito pela primeira vez em macacos, na África, na década de 40. Em 2015 chegou nas Américas e, com a globalização, ganhou importância mundial.
É transmitida através de picadas de mosquitos e também durante a gestação, por relação sexual, transplante de órgãos ou transfusão de sangue. Cerca de 80% dos casos são assintomáticos, ou seja, a pessoa só descobre se fizer exame de sangue para pesquisar infecção prévia.
A doença tem um período de incubação (tempo entre a picada do mosquito e início dos sintomas) de 3-12 dias e os principais sintomas são febre baixa (até 38,5), rash cutâneo (a pele fica com lesões avermelhadas e que coçam), conjuntivite, mialgias (dores musculares), dores articulares (principalmente nas pequenas articulações das mãos e nos pés) e dor retroorbitária. Em alguns casos, há associação com condições neurológicas graves como encefalite e síndrome de Guillain Barré. Quando a infecção ocorre no primeiro trimestre da gestação está relacionada a anomalias congênitas como microcefalia e convulsões.
O diagnóstico é confirmado através de exames de sangue, seja através da detecção do vírus no sangue como através da detecção dos anticorpos contra o vírus.
Chikungunya
A palavra Chikungunya vem do dialeto africano makonde e significa “aqueles que se dobram”, uma referência ao andar curvado dos pacientes devido à intensa artralgia (dores nas articulações) que é a característica principal da doença. Também esteve restrita a África, mas se espalhou pelas Américas após um surto no Caribe em 2013.
O período de incubação da doença (tempo entre a picada do mosquito e início dos sintomas) é de 1 a 12 dias. Diferentemente da Zika, onde 80% dos pacientes não desenvolvem sintomas, 75% com Chikungunya são sintomáticos! A febre costuma ser alta e dura por 3 a 5 dias. O que mais chama atenção é o quadro articular com muita dor! Geralmente acomete muitas articulações de maneira simétrica, sendo as articulações das mãos, punhos e tornozelos as mais afetadas. Pode haver rash cutâneo, cefaléia e mialgia também. Os pacientes idosos com mais de 65 anos, principalmente com múltiplas comorbidades, estão sob maior risco de formas graves da doença com risco de insuficiência respiratória e morte.
Cerca de 30% dos pacientes apresentam sintomas articulares persistentes que lembram um quadro de artrite reumatóide e têm sua qualidade de vida muito diminuída pelas dores nas articulações.
O diagnóstico também é baseado na detecção do vírus ou de anticorpos no sangue.
Dengue
A dengue é uma velha conhecida dos Brasileiros e é a infecção transmitida por mosquitos mais comum no mundo!!! Existes 4 sorotipos diferentes do virus: Dengue tipo1,2,3 e4. A infecção por um sorotipo leva a imunidade duradoura para aquele sorotipo, mas para os demais, a imunidade é transitória. Sendo assim, o paciente pode ter dengue mais de uma vez e, a reinfecção tem maior gravidade.
Só 20% dos casos de dengue tem sintomas. A primeira fase da doença, conhecida como fase febril, cursa com febre, dores articulares e musculares além de uma vermelhidão na pele. O exame de sangue pode mostrar leucócitos baixos. A febre dura por 3-5 dias e, boa parte dos pacientes melhora a partir daí. Mas alguns evoluem com dor abdominal, baixa de plaquetas, hemoconcentração e podem desenvolver um quadro grave e até fatal! O reconhecimento da doença é fundamental para instituir o tratamento prontamente e salvar vidas! O diagnóstico deve ser sempre confirmado por exame de sangue: através dos anticorpos, da detecção do antígeno NS1 ou da pesquisa molecular do PCR do vírus. Isso depende do tempo de doença e deve ser avaliado pelo seu médico.
Apesar da obrigatoriedade de receita controlada para compra de antibióticos, ainda vemos muito uso indiscriminado dessa classe de medicação, muitas vezes para tratar infeções simples causadas por vírus.
A menopausa é o nome que se dá a interrupção dos ciclos menstruais. O período que antecede a menopausa é chamado de climatério e vários sinais/sintomas podem acompanhá-lo: os tradicionais fogachos, secura vaginal, depressão, insônia, redução da massa óssea e mudança da composição corporal.
Você sabia que a incontinência urinária, apesar de muito prevalente nas pessoas mais idosas, é muito pouco relatada nas consultas médicas??? Muitos pacientes ainda sentem vergonha de mencionar que perdem urina! Mas não deviam!!! A avaliação da incontinência deve ser feita o mais precocemente possível! Além da doença geralmente piorar com o passar do tempo, se não tratada adequadamente, está relacionada com surgimento de infecções genitourinárias, depressão, ansiedade e queda. Não perca tempo! Converse com seu médico!
A fibrilação atrial é um tipo de arrítmica cardíaca muito comum na população idosa! Cerca de 5% dos pacientes com mais de 65 anos têm a doença. Ela acontece quando há a perda da contração eficaz de uma das cavidades do coração, o átrio, que passa a “tremer” e não consegue ejetar o sangue de forma eficiente. A idade é, por si só, um fator de risco para o surgimento dessa arritmia. Doenças do coração como hipertensão, doença coronariana e doenças das válvulas cardíacas aumentam a chance de desenvolvê-la. O tratamento deve ser individualizado e nem sempre há a necessidade de reversão dessa arritmia. Dependendo do caso, pode ser considerado manter o doente com a fibrilação atrial, desde que corretamente medicado.
Você sabia que os #antibióticos estão entre os medicamentos mais prescritos no mundo? E os #idosos talvez sejam seus maiores consumidores (muitas vezes de forma exagerada…) É importante que se saiba que os antibióticos, ao “matar” as bactérias causadoras de pneumonia, infecção urinária, etc.. também modificam nossa flora intestinal, aumentando a chance da proliferação de organismos que causam doenças potencialmente graves, como o Clostridium difficile. Pacientes infectados podem ter diarréia, colite ou até megacólon, muitas vezes com necessidade de internação hospitalar! Alguns estudos mostram que o uso de #probióticos durante o tratamento com antibiótico parece reduzir esse risco de infecção por Clostridium, principalmente nos idosos!
A definição de probióticos são organismos vivos que, quando ingeridos em uma certa quantidade, são benéficos para o nosso organismo. Os mais conhecido são os lactobacillus e estão presentes em alguns alimentos e medicamentos. Seu uso parece ajudar em algumas doenças gastrointestinais embora, em muitos casos, os estudos científicos sejam pequenos e, por vezes, com uma metodologia ruim. Converse com seu médico e tire suas dúvidas.
Você tem um #médico a quem visita periodicamente para fazer uma avaliação clínica global? Ter um profissional em quem você confie, que conheça sua história, sua família, suas limitações e seus desejos é muito importante. Num mundo onde tudo anda muito rápido, é preciso desacelerar nesse momento, e ter um espaço para conversar com o profissional e estabelecer um #vínculo, uma relação de empatia e confiança: a relação médico-paciente. E é só quando ela está presente, que a #satisfação, a #confiança e o sentimento de “estar sendo cuidado” aparecem.
A infecção por candida na boca, popularmente chamada de sapinho, afeta muitos idosos. É causada por um fungo chamado candida spp e tem como principais fatores de risco a diminuição da produção de saliva, o uso de próteses dentárias, a higiene inadequada, doenças periodontais, fumo, deficiências imunológicas, uso de corticóide e de antibiótico de amplo espectro. Os principais sintomas são desconforto e ardência na boca, mas pode ser assintomática, sendo um achado durante o exame clínico onde o médico observa placas esbranquiçadas ou avermelhadas na boca. O tratamento é simples e eficaz, mas a doença pode ser recorrente e, aí, ficar atento aos fatores predisponentes é essencial!
Mais um estudo, desta vez publicado na Neurology, mostra que mulheres com elevado condicionamento físico na idade adulta desenvolvem menos demência na velhice e, quando apresentam a doença, esta se manifesta mais tardiamente! Além desse ponto abordado no artigo, os exercícios têm relação com redução do risco de doenças cardiovasculares, melhora da autoestima e redução de depressão.